インテュイティブ・サージカル(NASDAQ:ISRG)2021年第3四半期決算説明会の日本語訳です。
パンデミックの影響により手術需要が圧迫され病院への営業もできない中で内視鏡手術支援ロボット（da Vinci Surgical System）がどのように市場に浸透していったか気になります。
昨年1年間でda Vinciシステムの設置台数を11％拡大し、約6,525台となり成長率は昨年の8％、前四半期の10％と比較しても遜色ありませんね。非常に素晴らしいと思います。このda Vinciシステムはランニングコスト掛かるので採用すると使わないと損をしていますので1度採用されると切り替えコストも掛かるので非常に息の長い製品ですね。
株価も好調ですのですしコロナショックで買っておけば良かった銘柄の一つです。
内視鏡手術支援ロボット（da Vinci Surgical System）はこんなので日本でも保険適応が拡大するにつれて採用施設は急拡大中です。
インテュイティブ・サージカル(NASDAQ:ISRG)2021年第3四半期決算説明会
2021年10月19日、午後4時30分（米国東部時間）
オペレーター
皆さん、お集まりいただきありがとうございます。Intuitive社の2021年第3四半期決算発表のカンファレンスコールにようこそ。現在、すべての参加者は聴取専用モードになっています。後ほど、質疑応答の時間を設けておりますので、お並びいただく際のご案内をいたします。
[また、この電話会議は録音されていますので、ご注意ください。それでは、司会の財務担当上級副社長、ジェイミー・サマスに電話をおつなぎいたします。どうぞ、よろしくお願いします。
ジェイミー・サマス — 財務担当シニア・バイス・プレジデント
こんにちは、Intuitive社の第3四半期決算説明会にようこそ。本日は、CEOのGary Guthart、CFOのMarshall Mohr、財務担当のBrian Kingが同席しています。その前に、ここ数年、当社のIR部門の責任者を務めてきたフィリップ・キムが、次の機会を求めて異動したことをお知らせします。彼の貢献に感謝するとともに、次の仕事での成功を願っています。
本日の電話会議には、過去7年間にわたって当社の財務担当者を務めてきたブライアン・キングが参加しています。ブライアンは、これまで7年間、当社の財務担当者として活躍してきましたが、今後は投資家向け広報の責任者としても活躍してくれることでしょう。本日の電話会議で述べられたコメントには、将来の見通しに関する記述が含まれているとみなされる可能性があることをお知らせします。実際の結果は、特定のリスクや不確実性の結果として、表明または暗示されたものとは大きく異なる可能性があります。
これらのリスクおよび不確実性は、2021年2月10日に提出された最新のフォーム10-K、および2021年7月21日に提出されたフォーム10-Qを含む、当社の米国証券取引委員会への提出書類に詳細に記載されています。当社のSEC提出書類は、当社のウェブサイトまたはSECのウェブサイトでご覧いただけます。投資家の皆様におかれましては、このような将来の見通しに関する記述に過度の信頼を置かないようお願いいたします。なお、このコンファレンス・コールの音声再生は、当社ウェブサイト（直感.com）の「投資家情報」ページの「最新イベント」セクションで行うことができます。
本日のプレスリリースおよび補足財務データ表は当社ウェブサイトに掲載されています。本日の講演は、本日発表したプレスリリースに記載されている第3四半期の業績のハイライトをお伝えした後、質疑応答を行う形式で行われます。ゲイリーは当四半期のビジネスおよびオペレーションのハイライトを説明します。マーシャルは、財務実績のレビューを行います。
私は、処置および臨床上のハイライトについて説明し、財務見通しの最新情報をお伝えします。そして最後に、質疑応答を行います。それでは、ゲーリーに引き継いでいきます。
ゲイリー・グザート — 最高経営責任者
本日はお集まりいただきありがとうございます。第3四半期は、パンデミック関連の逆風の中、我々のチームは好成績を収めました。デルタ型の増加や一部の病院でのストレスにより、手術需要が圧迫されました。世界的なサプライチェーンの混乱はまだ収まっておらず、お客様の需要に応え続けるために社内のリソースを再配分する必要がありました。
このような課題にもかかわらず、当四半期には当社製品の使用量は引き続き増加し、資本需要は堅調に推移しました。当社の新しいプラットフォームは、商品化、技術革新、臨床プログラムの面で進展しました。最初に手順について説明します。COVIDの負担増は、第2四半期、特に8月に見られた回復を弱めました。
デルタ・バリアントの影響により、米国での施術件数は、第2四半期の開始時点では予想を下回っていましたが、9月の最後の数週間は安定していました。米国では、肥満治療、胆嚢摘出術、ヘルニア修復術などの良性の一般外科手術を中心に採用が進んでいます。前立腺摘出術、子宮摘出術、肺葉切除術、結腸切除術などの悪性疾患の手術の傾向は引き続き堅調です。ここ数年の傾向としては、良性疾患の手術でダヴィンチの使用が増えていることと、ターゲットを絞った手術で当社の高度な機器の使用が増えていることが挙げられます。
これらはいずれも、お客様のニーズに焦点を当て、それに合った製品や経済的なソリューションを提供した結果です。米国外では、地域的な流行の影響を受けて、手術の実績が変化しました。中国では、継続的な導入を反映して、複数の専門分野で力強い成長を遂げました。日本と韓国では、COVID関連の手術が中断されたにもかかわらず、第2四半期から第3四半期にかけてわずかに処置数が増加し、処置ビジネスは引き続き健全です。
ドイツ、英国、フランスでは、前年同期比で手術件数が適度に増加し、お客様は泌尿器科以外の手術カテゴリーの多様化に成功しています。資本環境については、新システムの導入が引き続き堅調に推移しています。米国では、新規にda Vinciを導入した病院と、既存の顧客のための追加導入や旧型機器の下取りがバランスよく組み合わされ、優れた資本市場となりました。このような業績は、米国の統合配信ネットワークとのコラボレーションによってもたらされました。
このような業績は、米国の統合配信ネットワークとの協力により、彼らがda Vinciフリートの容量を慎重に管理・拡大していることが要因となっています。その他の地域では、中国、日本、欧州での導入が堅調で、ブラジルでの導入も好調でした。次に、新しいプラットフォームについて説明します。シングルポートシステムである da Vinci SP は、適応症の拡大に伴い、当四半期は堅調に推移しました。
軟性気管支内視鏡システム「Ion」は、現場でのお客さまの体験談が引き続き高く評価され、第2四半期から第3四半期にかけて順調に販売台数を伸ばしました。当四半期の財務状況は、通常とは異なる経路をたどったものの、再び好調に推移しました。好調なシステムと良好なシステム販売ミックスにより、システム収入が好調に推移しました。手続件数は、デルタ・バリアントの影響により、予想の下限で増加しました。
これは、良性疾患の手術が引き続き多くを占めていることと、長時間使用の機器プログラムが現場で均衡を保っているためです。支出は前四半期比および前年同期比ともに増加しました。これは、新しいプラットフォームやデジタルプログラムの拡大、およびグローバルな市場開拓能力の構築に向けた投資を継続しているためです。これは、労働市場が逼迫している中で募集人員の確保に時間がかかったこと、パンデミックの影響で出張関連費用が減少したこと、試作品の費用が少なかったことなどによるものです。私たちは、ミッションを達成し、会社を発展させるプログラムに引き続き投資していきます。
次に、イノベーションへの取り組みについて説明します。私たちは、テクノロジーを駆使したソリューションを開発・展開し、お客様が4つの目標（より良い治療結果、より良い患者体験、より良いケアチーム体験、患者エピソードあたりの総治療費の削減）を追求するのをサポートします。ここで、私たちのプログラムの臨床状況について説明したいと思います。da Vinciシステムでは、970万件以上の生涯手術が行われ、28,000件以上の査読付き臨床論文が発表されています。
Da Vinci XとXiは現在、70以上の代表的な臨床用途があり、泌尿器科、婦人科、胸部外科、一般外科、経口腔手術など、複数の臨床専門分野で幅広く使用されています。また、何万人もの外科医が当社のマルチポートシステムを日常的に使用しています。私たちは、マルチポート製品、機器、サービスへの投資を継続し、その機能と適応をさらに拡大していきます。第一線で活躍する外科医たちは、当社と協力して新しい技術を追求し、いくつかの前向きな研究を進めています。
当社の軟性気管支鏡システム「Ion」は、臨床的にも商業的にも勢いを増しており、今週末に開催される2021年CHESTカンファレンスでは、「Ion」の臨床的な進捗状況を示す発表や原稿がいくつか発表されます。昨日のプレスリリースで述べたように、初期の臨床試験結果では、到達しにくい肺病変の確定診断を可能にする優れた性能が示されています。私たちのチームは、高まる需要に応えるため、製造・供給能力の構築に懸命に取り組んでいます。当社のシングルポートシステムであるSPは、28の査読付き臨床論文の臨床データベースを持っています。
現在、韓国と米国で、大腸がんを対象としたIDE試験を含む、SPのいくつかのプロスペクティブ・スタディが進行中です。当四半期には、単孔式胸部用IDEのFDA承認を取得しました。SPが広く普及するためには、地域的な承認と臨床的な承認の追加が必要であり、これがSPプログラムの焦点となっています。当社のデジタルソリューションは、外科医、手術室、病院管理者にデータに基づく洞察力を提供します。
バーチャルリアリティトレーニングから、効率性の洞察、カスタムの比較結果分析まで、これらのツールは現在、お客様や当社のチームがプログラムを改善するために日常的に使用しています。当四半期、当社の分析プログラムは何千人ものお客様をサポートしました。次に機械学習について。当社のチームは、主要な学術センターとのコラボレーションを通じて、アルゴリズムや科学的発見に情報を提供し、MLベースの手術用臨床科学の最先端にいます。
これらのプログラムにより、お客様は、当社のミッションの中核である四つの目標に対する当社の総合的な影響を定量化することができます。マーシャルに時間を譲る前に、本日、当社はシニア・エグゼクティブ・チームの責任範囲の変更を発表しました。これらの変更は、過去数年間の計画的なプロセスの結果であり、低侵襲医療の進歩という世界的な機会に対応するために、製品ライン、商業的リーチ、オペレーション能力、ビジネスインフラの成長をサポートする必要性に基づいています。2022年1月1日より、当社の副社長兼チーフビジネスオフィサーであるDave Rosaは、副社長兼チーフストラテジー＆グロースオフィサーという重要な役割を担い、長期的なビジネスチャンスの特定と実現に向けた取り組みをリードするとともに、統合された製品提供の価値を継続的に構築し、低侵襲プログラムの成功に向けた当社のエコシステムの価値をお客様に明確に理解していただくことになります。
現在、米国および欧州のジェネラル・マネージャーであるヘンリー・チャールトンは、デイブの後任としてチーフ・コマーシャル・オフィサーに就任し、グローバル・コマーシャル・セールス、リージョナル・マーケティング、コマーシャル・イネーブルメントを統括します。また、Marshall Mohrは、グローバルビジネスサービス担当エグゼクティブバイスプレジデントとして、Intuitive社の情報技術、エンタープライズプロセス、データおよびシステム、グローバルファシリティにおける継続的な成長をリードする重要なポジションに就任します。また、マーシャルの後任として、ジェイミー・サマスがチーフ・ファイナンシャル・オフィサーに就任します。
彼らはそれぞれ実績のある優れたリーダーであり、私の直属となります。彼らには、我々の使命を達成するための努力を率先して行い、成長する市場においてIntuitiveを顧客の第一候補として位置づけ続けることを期待しています」と述べています。それでは、マーシャルに代わって、当社の財務ハイライトをより詳しくご説明いたします。
マーシャル・モア — 最高財務責任者
こんにちは。私は、Non-GAAPまたはプロフォーマ・ベースでの業績のハイライトを説明します。GAAPベースの業績については、後ほど準備中のコメントでご説明します。プロフォーマ・ベースの業績とGAAPベースの業績との調整表は、当社のウェブサイトに掲載されています。
なお、決算短信および準備書面に記載されている情報は、10月に実施した1対3の株式分割を反映しています。全体として、第3四半期の手続きは前年同期比で20％増加し、デルタ・バリアントの復活の影響を反映しています。COVIDも2020年第3四半期の施術に影響を与えており、前年同期との比較は複雑になっています。米国では、COVIDの復活が地域ごとの病院のリソースに与えた影響を反映して、処置件数は16％増加しました。
復活の影響は、8月から9月初旬にかけて、地域的には南部および南東部で最も顕著でした。後半になってCOVIDの症例が減少してくると、処置も回復してきました。しかし、今回の回復や今後の回復がda Vinci手術にどの程度影響するかを見積もることは困難です。前年同期比でOUS手術は30％増加しましたが、COVIDの影響は地域によって異なります。
欧州では、イタリアとフランスで「COVID」の影響が大きく、英国とドイツでは影響が少なかった。アジア太平洋地域では、一部の市場で引き続き「COVID」の影響が見られましたが、全体的には順調に推移しました。第3四半期の中国の成長率は、主に過去1年間のシステム導入数の増加を反映して、引き続き他の地域を大きく上回っています。
パンデミックが始まった当初に比べ、多くの病院がCOVID患者の入院増加にうまく対応できるようになりました。しかし、スタッフの不足や病院のサプライチェーンの問題により、病院のキャパシティが制限されており、今後、ダヴィンチ手術を含む延期可能な手術に影響を与える可能性があります」と述べています。手技の詳細については、後ほどジェイミーが説明します。第3四半期の主なビジネス指標は以下の通りです。2021年第3四半期の手技は、2020年第3四半期と比較して約20％増加し、前期と比較して約3％減少しました。2019年第2四半期と2021年第2四半期の複合年間成長率は13.5％でした。第3四半期のシステム導入数は336システムで、2020年第3四半期の195システムと比較して72％増加し、前期の328システムと比較して2％増加しました。
昨年1年間でda Vinciシステムの設置台数を11％拡大し、約6,525台としました。この成長率は、昨年の8％、前四半期の10％と比較しても遜色ありません。クリニックでの使用率は、システム1台あたりの手技数で表され、前年同期比で約9％増加し、前四半期比では6％減少しました。2019年第3四半期から2021年第3四半期までの年複利利用率の成長率は3％でした。
資本配置に話を移します。当四半期のシステム導入は、IDNのマルチシステム購入の継続的な傾向を反映しており、手技の増加や、第4世代の機能へのアクセスや標準化のために病院がアップグレードしたことが要因となっています。今後の見通しとしては、以下のような資本収入のダイナミクスが考えられます。多くの市場では、手術件数の増加が資本支出の原動力となっています。
COVIDが手技に影響を与える分、資本購入にも影響を与えるでしょう。下取りサイクルは、システム導入の追い風となってきました。しかし、旧世代の製品のインストールベースが減少するにつれ、下取りの数も徐々に減少していくでしょう。リースやその他のファイナンス契約により、お客様は当社のシステムを利用することができます。
オペレーティング・リースで導入されたシステムの割合は四半期ごとに変動しますが、売上高に占めるリースの割合は長期的に増加すると考えており、その結果、現在の収益を将来に繰り延べることができます。COVIDによって引き起こされるマクロ経済状況は、地域的に病院の設備投資に影響を与える可能性があります。また、様々な市場で競争が進むにつれ、販売サイクルが長くなり、価格圧力がかかる可能性があります。その他の収益の統計および傾向は以下のとおりです。
第3四半期の売上高は14億ドルで、前年同期比で30％増加し、前期比では4％減少しました。2019年第3四半期と2021年第3四半期の年複利収益成長率は12％でした。前年同期比の増収は、施術数とシステム導入数の両方の成長を反映したものでした。2021年第2四半期と比較して減少したのは、施術数の減少に伴う機器および付属品の収益の減少と、導入数に占めるリースの割合の増加を反映しています。
当四半期の導入台数に占めるリースの割合は、前年同期が35％、前四半期が33％であったのに対し、41％でした。総売上高に占めるリースの割合は、これまでも、そして今後も、顧客や地域の構成によって変動します。しかし、過去の実績に比べて、より多くのお客様がリースや代替ファイナンスを求めると予想しています。第3四半期に販売されたシステムのうち40％が下取りで、これは前年同期の40％と同様で、前四半期の38％よりも高くなっています。
特に米国では、第3四半期に97件の下取りが完了し、Sisの設置台数は約425台となりました。その結果、下取り取引は長期的に減少するものと見込んでいます。下取りの動きは変動する可能性があり、予測することは困難です。第3四半期の平均販売価格は、2020年第3四半期および2021年第2四半期ともに155万ドルから157万ドルに上昇しました。
平均販売価格は、地域別および製品別のミックスによって変動します。過去のパターンと同様に、第4四半期は低価格で販売される代理店向けシステムの比率が高くなると予想しています。第3四半期に計上したリースバイアウト収入は、前年同期が1,700万ドル、前期が2,600万ドルであったのに対し、当四半期は2,500万ドルでした。リースバイアウト収入は、四半期ごとに大きく変動しており、今後も変動する可能性があります。
手技1件あたりの機器および付属品の売上は1,900ドルで、前年同期の1,910ドルに比べて若干減少し、第2四半期の1,940ドルに比べても減少しました。前年同期比の変化は、拡張用機器の使用量の増加を反映していますが、高度な機器の使用量の増加によりほぼ相殺されました。前四半期比での減少は、拡張用機器に含まれる1台あたりの使用回数の増加を反映して、顧客が機器の購入パターンを調整し続けていることによるものです。第3四半期に導入されたシステムのうち10台がSPシステムでした。
SPシステムの導入台数は、韓国で10台、米国で79台の計89台となりました。当四半期は、イオンシステムを28台導入し、導入台数は98台となりました。第3四半期には、約2,000件のイオン導入が完了しました。
なお、イオンシステムの導入数および施術数は、当社のda Vinciシステムおよび施術数全体からは除外されています。イオンの導入は順調に進んでいます。米国外では、第3四半期に109台のシステムを導入しました（前年同期は79台、前四半期は115台）。当四半期の導入実績は、欧州で47台、日本で20台、中国で17台でした（2020年第3四半期は欧州で39台、日本で15台、中国で12台でした）。
また、第3四半期にはブラジルで9台のシステムを導入し、過去4四半期で23台のシステムを導入しました。次に、売上総利益率と営業費用について説明します。2021年第3四半期のプロフォーマ売上総利益率は、2020年第3四半期が70.2％、前四半期が71.7％であったのに対し、71.3％となりました。2020年第3四半期には、カスタマー・リリーフ・プログラムに関連して発行されたサービス・クレジット2,300万ドル、生産水準の低下にともなう期間費用の増加、および過剰在庫・陳腐化在庫費用の増加が含まれています。
第2四半期と比較した売上総利益率の低下は、主に製品ミックスを反映しています。製品および顧客の構成は四半期ごとに変動するため、売上総利益率の変動要因となります。COVIDは、当社製品に使用されている半導体やその他の材料の世界的な供給に影響を与えました。これまでのところ、顧客の需要を満たすために必要な供給を確保することができましたが、当社のチームは将来の供給と需要の橋渡しをするために多大な時間と労力を費やしています。
これまでのところ、重要ではない部品コストの上昇や運賃遠征費が発生しています。しかし、世界的な供給不足は、将来的に供給の混乱を招き、開発や規制活動の遅れにつながる可能性があります。また、供給問題は生産コストの上昇につながることも予想されます。プロフォーマの営業費用は、2020年第3四半期比で21％増加し、前四半期比では2％増加しました。
前年同期比での増加は、従業員数の増加、変動報酬の増加、COVIDの影響を受ける分野での支出増加に関連する費用を反映しています。第3四半期の支出は、人員採用の遅れや、臨床開発、マーケティングイベント、出張費など、COVIDによって制限される活動への支出が少なかったことから、予想を下回りました。加えて、COVIDは研究開発作業の一部を延期し、その結果、試作品の費用が不足しました。パンデミックの影響が減少するにつれて、COVIDによる制限付き活動への支出が増加すると予想しています。
また、従業員数、インフラ、その他のサポート分野への投資が事業の成長に追いつくにつれて、売上高に占める支出の割合が増加すると予想しています。最後に、製品や機能のエコシステムを拡大・加速するための投資も継続する予定です。本コールの後半で、ジェイミーが支出に関するガイダンスを行います。第3四半期のプロフォーマ実効税率は約24％でした。
株式報酬に関連して米国国税庁が最近発表したガイダンスに関連して、2020年以前の期間に1,100万ドルの費用を計上しました。第4四半期のプロフォーマ税率は約21.5％になると予想しています。実際の税率は、収益の地理的構成の変化、地方自治体による課税の変更、および一時的な項目の影響により変動します。当社の第3四半期のプロフォーマ純利益は、2020年第3四半期の3億3,400万ドル（1株当たり0.92ドル）、前四半期の4億7,700万ドル（1株当たり1.31ドル）に対し、4億3,500万ドル（1株当たり1.19ドル）となりました。
2021年第3四半期および2020年第3四半期には、過年度に締結した開発契約に起因する企業への投資に関連した約800万ドルおよび6,200万ドルの税引前利益が含まれています。次に、GAAPベースの業績をまとめます。2021年第3四半期のGAAPベースの純利益は3億8,100万ドル、1株当たり1.04ドルでした。これに対して、2020年第3四半期のGAAPベースの純利益は3億1,400万ドル、1株当たり0.87ドル、前四半期のGAAPベースの純利益は5億1,700万ドル、1株当たり1.42ドルでした。当四半期の現金および投資は、前期の77億ドルに対して82億ドルとなりました。
第3四半期の現金・預金の増加は、主に営業活動による現金および株式の行使を反映したものです。当四半期には株式の買戻しはありませんでした。それでは、ジェイミーに質問をお願いします。
ジェイミー・サマス — 財務担当上級副社長
ありがとうございます、マーシャル。第3四半期の全体的な手術件数の伸びは、2020年の第3四半期が7％だったのに対し、約20％でした。第3四半期の手術件数の伸びは、米国で16％、米国外で30％の伸びを示しました。
米国では、デルタバリアントに起因するCOVID関連の入院件数の増加により、第3四半期の施術件数に悪影響を及ぼしました。特に、ワクチン接種率が比較的低い州で影響を受けました。COVID関連の入院件数がピークに達し、9月に改善し始めたことから、米国の施術件数は回復に向かいました。
第3四半期の成長は、肥満症治療、胆嚢摘出術、ヘルニア修復術が比較的好調であったことを反映しています。より成熟した分野では、前立腺切除術の前年同期比の伸びが過去の平均に比べて高く、良性子宮摘出術の伸びは1桁台前半でした。第3四半期のOUS手術件数は、2020年第3四半期の9％増と比較して約30％増となりました。2021年第3四半期のOUS手術件数は、前立腺切除術の成長と、一般外科、婦人科、腎臓がん手術、胸部外科の初期段階の成長によってもたらされました。
中国の手術件数は引き続き堅調で、幅広い分野で増加しました。これは、現在の割当量の下でインストールベースを継続的に拡大したこと、およびda Vinciプラットフォームを新たに導入した外科医を加えてトレーニングを行ったことによるものです。日本での成長は堅調でしたが、COVIDの再発を防ぐための継続的な取り組みに起因する地域的なロックダウンの影響を受けました。韓国での成長も堅調で、主に婦人科、泌尿器科、頭頸部の手術が牽引しました。これら3つの主要なアジア市場では、施術の半分強が泌尿器科以外の分野で行われています。
欧州では、デルタ・バリアントの影響とCOVID関連の緩和策の影響により、手術件数の伸びが国ごとに異なりました。イギリスとドイツの手術件数の伸びは堅調でしたが、フランスとイタリアの手術件数の伸びは、病院がCOVID患者の増加に備えてリソースを確保したために手術のキャパシティが減少したことによる影響を受けました。第3四半期には、米国および欧州の顧客が残りの在庫を効果的に使い切りました。
第3四半期において、米国および欧州の顧客は、昨年第4四半期にこれらの地域で延長使用機器を発売した後、Xライフ機器の残りの在庫を効果的に使い切りました。米国での全面的な導入により、顧客は、胆嚢摘出術やヘルニア修復術などの低視力の手術において、1手技あたりのI&Aコストが約10％削減されるという恩恵を受けています。欧州では、対象となる手技のI&Aコストがさらに大幅に削減されており、顧客にメリットをもたらしています。最近の手技の傾向は、パンデミックの様々な波によって混乱していますが、お客様からのフィードバックによると、長時間使用可能な機器の採用がターゲットとする手技にプラスの影響を与えていると考えています。
当社の新しいプラットフォームでは、顧客のシステム数が大幅に拡大したことと、既存のインストールベースでの使用量が増加したことにより、イオンの処置が2020年第3四半期と比較して約4倍に増加しました。また、当社のシングルポート・プラットフォームは、地域および臨床上の追加許可を得ており、前年同期比で約50％の施術数の増加となり、堅調な業績を示しました。次に、臨床面に目を向けてみましょう。四半期ごとの電話会議では、最近発表された研究の中から注目すべきものを取り上げています。
しかし、エビデンスをより完全に理解するためには、すべてのステークホルダーに、長年にわたって発表されてきた広範な科学的研究の詳細を徹底的に検討することをお勧めします。当四半期は、マサチューセッツ州ボストンにあるハーバード・メディカル・スクールのベスイスラエル・ディーコネス・センターのマイケル・ケント博士が、画期的な多施設共同の肺開胸・ロボット・胸腔鏡による肺葉切除術（PORTaL）の研究結果をAnnals of Surgery誌に発表しました。Intuitive社がスポンサーとなったこのレトロスペクティブ研究では、6,000例以上の症例を対象に、開放型VATS手術とロボット支援型da Vinci手術に関連する肺葉切除術の結果を比較しました。
1対1の傾向スコアマッチングを行った後、開腹手術とダヴィンチによる肺葉切除術を比較したところ、ダヴィンチによる肺葉切除術では、入院期間が2日短く、入院期間の延長率が9.5％低いことが示されました。また、da Vinciのコホートでは、併合手術のない症例の平均OR時間が約8分短かった。術後の合併症は、ダヴィンチのロボット手術の方が約9％少なかった。1,700人以上の患者を対象とした低侵襲アプローチの傾向スコア比較では、VATSと比較して、da Vinciアプローチでは平均在院日数が1.1日短く、胸腔鏡手術への変更率が6.1％低いことが明らかになった。
著者らは次のように結論付けています。「このレトロスペクティブな多施設データ解析では、ロボット支援およびVATSによる肺葉切除術は、開腹による肺葉切除術と比較して、周術期の転帰の改善と関連していた。ロボット支援肺葉切除術は、VATSと比較して、入院期間の短縮やコンバージョン率の低下など、さらなる違いが認められました」。今年8月、イタリア・ナポリのナポリ大学フェデリコ2世校のUmberto Bracale教授は、腹腔ヘルニア修復のための腹横筋リリース（TAR）に関するシステマティックレビューとメタ解析を発表し、開腹手術とロボット支援によるアプローチの短期的な成果を評価しました。このメタアナリシスでは、6つの研究を組み合わせ、800人以上の患者を対象としました。そのうち、ロボット支援によるダヴィンチ手術を受けた患者は200人強、開腹手術を受けた患者は600人弱でした。メタ解析の結果、ロボット支援によるアプローチは、入院期間が4.4日短縮され、術後合併症のリスクが64％低下し、全身性合併症の発症リスクが79％低下することがわかった。
再入院や再手術は両群間で同等であった。著者らは、一部を要約して次のように結論づけている。「メタアナリシスのデータによると、TARに対するロボットアプローチは、より困難な症例であっても安全で実行可能であると思われる。ロボット支援TARは、術後早期に大きな利益を得て短期的な転帰を改善する低侵襲手術の共通の利点を示している」。” 最後に、昨日のプレスリリースに記載したとおり、Ion endoluminal systemに関連するアウトカムを評価したPRECIsE試験の予備的な結果が、年次CHEST会議で発表されました。69名の被験者を対象としたこの予備的な解析では、平均サイズ17mmの末梢性肺結節の生検による診断率は83％、悪性度の感度は84％から88％でした。
イオンシステムの性能に関するこれらの初期結果は心強いものであり、2022年後半に完全な研究結果が発表されることを期待しています。次に、2021年の財務見通しについてお話します。第3四半期は、サプライチェーン環境が厳しさを増し、サプライヤーの納期遵守率が低下しました。また、サプライチェーンコストも増加しました。
このことが第3四半期の営業成績に重大な影響を与えることはありませんでしたが、今回発表する見通しは、供給制約に関連した潜在的な重大な混乱や追加コストを反映したものではありません。手技について説明します。前四半期は、2021年の処置件数の伸びを27％から30％と予想していました。第3四半期の結果とdelta variantの影響を考慮して、現在は予測を縮小し、2021年通期の手技件数の伸びを27％から29％と予想しています。
この予想は、手術室のスタッフ不足やCOVID-19の復活による大きな影響を反映していません。レンジの上限は、米国におけるCOVID-19関連の入院が9月に始まった回復を続けること、および米国市場におけるCOVID関連の緩和策が継続することを前提としています。売上総利益についてである。
前回の電話会議では、2021年通期のプロフォーマの売上総利益率を売上高の70.5％から71.5％の範囲内と予想しました。今回の発表では、2021年度通期の売上総利益率は売上高の71％から71.5％の範囲内に収まると予想しています。この範囲は、現在のサプライチェーンの課題に関連する重大な混乱を反映したものではありません。実際の売上総利益率は、製品別、地域別、下取り別のミックス、製品コスト削減や製造効率の影響、競合他社からの価格圧力などにより、四半期ごとに変化します。
営業費用については、前回の電話会議で、2021年度通期の営業費用を2020年度比で17％から21％増加させると予想しました。現在、この予想を修正し、通期のプロフォーマ営業費用の成長率は17％から19％の間になると見込んでいます。現金支出を伴わない株式報酬費用は、2021年に4億5,000万ドルから4億6,000万ドルの間になると見込んでいます。また、受取利息を中心とするその他の収益については、2021年に5,000万ドルから5,500万ドルの間になると見込んでいます。
最後に、法人税については、2021年第4四半期のプロフォーマ税率は税引前利益の約21.5％になると予想しています。以上で準備書面を終了します。それでは、皆様からのご質問をお待ちしております。
質疑応答
オペレーター
[最初にゴールドマン・サックスのアミット・ハザンさんにお願いします。あなたの回線は開いています。どうぞお進みください。
アミット・ハザン — ゴールドマン・サックス — アナリスト
こんにちは。今日はありがとうございます。まず、サプライチェーンの話に戻りたいと思います。部品の見通しは、今年の初め頃と比べてどうなっているのか、リードタイムはどのようになっているのか、タイトになっているようですが、もう少し詳しく教えてください。
また、今年はすでにダブルオーダー、あるいは言葉は悪いですが備蓄をどの程度まで行うことができたのか、それはどの程度実行可能なオプションなのでしょうか。
マーシャル・モア — 最高財務責任者
はい、アミット、マーシャルです。サプライチェーンに関連する環境は、時間とともに悪化し、より困難になってきています。先に述べたように、当社はこれらの不足に対処するために多大な資源を投入しており、今日まで顧客の需要を満たすことに問題は生じていません。
しかし、リスクはありますし、実際にリスクはあります。だからこそ、そのことを皆さんに知っていただくために呼びかけるのです。コスト面では、前四半期に材料費の増加がありました。これは大きな金額ではありません。
また、貨物に関連した配送料も発生しましたが、これも重要ではありません。しかし今後は、第4四半期または第1四半期にマージンを圧迫するようなコストの増加が予想されます。具体的にどのくらいかを予測することは困難です。以上、簡単にまとめさせていただきました。
現在の環境は厳しいものがあります。
Gary Guthart — 最高経営責任者
私は、サプライチェーンと製造チームは素晴らしい成果を上げていると思います。彼らは厳しいマクロ環境の中で仕事をしていると思いますが、そのマクロ環境はクリアになればクリアになるでしょう。
アミット・ハザン — ゴールドマン・サックス — アナリスト
OKです。ありがとうございます。
オペレーター
次の質問は、ウェルズ・ファーゴのラリー・ビーグルセンさんにお願いします。どうぞ、よろしくお願いします。
ラリー・ビーゲルセン — ウェルズ・ファーゴ証券 — アナリスト
おはようございます。質問をお受けいただきありがとうございます。私からは2つだけ、1つはイオンとゲーリー、そしてもう1つは手順についてです。昨日のPRECIsEのデータは良かったようですね。
質問ですが、初期のデータでは、貴社の形状感知技術が、他の技術を使用している競合他社よりも、歩留まりが良く、気胸率が低いことを示唆していると思いますか？また、昨日のデータはイオンにとってどの程度の起爆剤になると思いますか？そして、1つだけフォローアップがありました。
Gary Guthart — 最高経営責任者
全体的な構造、形状センサー、動作方法、非常に薄くて肺の奥深くまで入ることができる柔らかいカテーテルを作るための設計上の選択は、我々にとって非常に強力なものであり、データがそれを物語っていると思います。イオンを使用している人たちが出しているデータとMonarchのデータを比較してみてください。そして、私たちは今の状況をとても気に入っています。
これは触媒的な役割を果たしていると思います。このような結果は、市場でも大いに役立っていると思います。お客様からはとても良い評価をいただいています。私たちは、このプログラムのオペレーション部分とイノベーション部分への投資を続けています。
私たちはこのプログラムをとても気に入っています。
Larry Biegelsen — Wells Fargo Securities — Analyst
ゲイリーさん、ありがとうございます。手続きについては、すべてではないにしても、ほとんどの主要市場が正しい方向に向かっているようですね。特に米国については、もう少し詳しく教えていただきたいと思います。また、ジェイミーさん、ところで、新しい職務に就かれておめでとうございます。
第4四半期は通常の季節性を期待したほうがよさそうですね。2018年と2019年を見ると、世界、米国、OUSの順に処置数の伸びが非常に似ていました。回復していることを考えると、もう少し強くなる可能性はありますか？
ジェイミー・サマス — 財務担当上級副社長
ラリーさん、ありがとうございました。米国におけるCOVID-19関連の入院件数は、9月に始まった回復を続けており、その回復は9月中旬に始まりました。
つまり、第4四半期まで継続しているということです。また、一般的に米国よりもやや保守的な米国市場の緩和策が引き続き緩和されることも想定しています。これらも9月に緩和され始めています。低水準では、米国の回復が第3四半期および第4四半期に見られたものよりも遅いと見ています。
低水準では、米国の回復が第3四半期に比べて遅れていることや、米国内のさまざまな市場で緩和策のオン・オフが激しくなっていることが考えられます。そのため、当社が提示した27％から29％の範囲は、第3四半期に発生したデルタバリアントからの回復率に依存しています」と述べています。
Gary Guthart — 最高経営責任者
それについて少し説明してください。
Larry Biegelsen — Wells Fargo Securities — Analyst
どうもありがとうございました。ありがとうございます。それではどうぞ。
ゲイリー・グザート — 最高経営責任者
飛び入りで参加しました。起こっていることは2つあると思います。1つは、私たちのペースを左右するのは、手術を行う病院の稼働率ですよね。感染率ではありません。感染率ではなく、病院のリソース消費と、人的資源や設備を手術に振り向けることができるかどうかということです。
これをダブルクリックすると、地域差もありますが、実際には病院のシステム差もあります。各病院の管理方法には違いがあります。ですから、一概には言えませんが、平均値には注意が必要だと思います。
Larry Biegelsen — Wells Fargo Securities — Analyst
ありがとうございました。質問にお答えいただきありがとうございました。
質問者
次の質問は、バンク・オブ・アメリカのボブ・ホプキンスさんです。どうぞ、よろしくお願いします。
ボブ・ホプキンス — バンクオブアメリカ・メリルリンチ — アナリスト
ありがとうございます、こんにちは。前回の質問の続きです。ジェイミーさんかマーシャルさんにお聞きしたいのですが。したがって、第4四半期に予測している処置件数は、第3四半期の前年同期比の増加に対して第4四半期は前年同期比で増加すると想定しているのでしょうか、それとも同程度なのでしょうか？
ジェイミー・サマス：財務担当上級副社長
第4四半期の前年同期比の成長率は、低いところでは15％、高いところでは15％になると思いますが、これは当社のガイダンスから示唆されています。高ければ22％になります。第3四半期に発表した20％と比較してみてください。
第3四半期に記録した20％と比較すると、その範囲は上下に分かれています。繰り返しになりますが、これは2020年の第4四半期のベースとなる前年同期比と、第4四半期に実際に行われる処置に関するシナリオの範囲の両方を反映したものだと考えています。
ボブ・ホプキンス — バンクオブアメリカ・メリルリンチ — アナリスト
OKです。ありがとうございました。それから、ゲーリーにも1つだけお願いします。冒頭のコメントで、マルチポートシステムが70もの臨床用途に使われているというお話が印象的でした。
そのことについて、もう少し詳しく教えていただけないでしょうか。それは70種類の異なる外科手術なのか、それともどのようにして臨床用途を特定しているのか。興味深い数字だと思います。
Gary Guthart – 最高経営責任者
はい、その通りです。これは、体内のどこで使用されるか、あるいはサブスペシャリティで使用されるかについて、ラベルに記載されているさまざまな処置の数です。泌尿器科を例にとると、使用可能な手技の数は一握りで、同様に婦人科や一般外科にも使用できます。先ほど説明したように、これらは当社が政府機関と連携してラベルを作成した一連の処置です。
つまり、かなり広範囲に適用されているのです。
ボブ・ホプキンス — バンクオブアメリカ・メリルリンチ — アナリスト
わかりました。私のモデルにはXしかありませんので、私にはやるべきことがありそうです。ありがとうございました。
Gary Guthart — 最高経営責任者
あなたはXを手に入れましたが、私たちはそれだけではありません。外科医、我々、そして世界中の規制当局は、我々のような技術がどこまで通用するのかを模索し続けていると思います。
ボブ・ホプキンス — バンクオブアメリカ・メリルリンチ — アナリスト
ありがとうございました。
オペレーター
次の質問は、J.P.モルガンのタイコ・ピーターソンさんです。どうぞお進みください。
タイコ・ピーターソン — J.P.モルガン — アナリスト
こんにちは。人員不足のコメントについて、もう少し詳しく説明していただけないでしょうか。これがガイダンスに完全に反映されていないことは承知していますが、これがどの程度のリスクをもたらすとお考えですか？それはどの程度広がっているのでしょうか。非常に厳しい労働市場であることは言うまでもありませんが、これはほとんどのお客様に見られることなのでしょうか？あるいは、それをどのように表現しますか？
Gary Guthart — 最高経営責任者
それは顧客側のことですか？
タイコ・ピーターソン — J.P.モルガン — アナリスト
訂正します。
ゲイリー・グザート — 最高経営責任者
そうです。ジェイミーさん、少しお話してみませんか？
ジェイミー・サマス — 財務担当上級副社長
そうですね。いくつかのお客様からは、人員不足に直面しているとの情報をいただいています。他のお客様からは、そのようなリスクを克服できているとの声をいただいています。このようなミックスダイナミクスや、手順への影響に関する明確な証拠がないことを考慮して、私たちは次のように述べています。
私たちは、残りの年度のガイダンスでは、手術室のスタッフ不足による大きな混乱を反映していない、つまり病院にとっての現象の悪化はないと述べています。
タイコ・ピーターソン — J.P.モルガン — アナリスト
わかりました。それから、もうひとつの動きとして、販売サイクルの問題を指摘されましたね。もちろん、競争面ではまだ序の口です。しかし、メドトロニックがCEマークを取得したことを受けて、ヨーロッパの営業担当者から、初期の関心や潜在的なデモなどについて、どのようなことを聞いているのか興味があります。
Gary Guthart — 最高経営責任者
市場に出回っている他のいくつかのシステムや、あなたがおっしゃるように最新のシステムでは、初期の関心が寄せられています。最初の契約は、臨床試験施設やトレーニングセンターなどを紹介することが多いので、驚くことではありません。これらは、市場に参入するための早期アクセスプログラムのようなものです。
これまでのところ、これらの新しいシステムで何ができるかについて、かなり多くの主張がなされています。現実には時間が解決してくれると思います。第1世代のシステムについては、その主張を裏付ける証拠が必要だと思います。今のところ、証拠となるようなものは何もなく、ただの主張に過ぎません。
ですから、私たちはお客様にサービスを提供し続け、お客様が4倍の目標を達成できるようにできるだけのことをしますし、他社がどうするかを見守りたいと思います。
タイコ・ピーターソン — J.P.モルガン — アナリスト
最後の質問になります。我々セルサイドの人間は、いつも皆さんから新しいシステムについての質問を受けます。最近、それが少し増えてきたような気がします。いいシステムの数字を出していますね。
私は興味があります。あなたの考えでは、それは今の市場が必要としていることなのでしょうか？あなた方の別のシステムに対する需要や、あなた方が取り組んでいることがあれば、何か言っていただけますか？
Gary Guthart — 最高経営責任者
まず第一に、私たちが持っているすべてのプラットフォームにはイノベーションの余地があると考えています。マルチポートや第4世代に関わらず、私たちは革新を続けています。第4世代では、多くのシーケンシャルイノベーションを行ってきました。つまり、XとXiは別物なのです。
私たちは、マルチポートについて、増加する機会と、より深く大きな機会の両方に投資し続けます。そして、それらを展開する準備ができたときには、皆さんにもお知らせします。私たちはSPを市場に投入しました。我々はSPの革新を続け、SPのための連続した製品とクリアランスを世界中で得ています。
同様に、イオンも最初の適応症で大きな成功を収めていますが、体内のより深い部分やさまざまな場所でチャンスがあると考えており、それは時間をかけて進め、説明していきます。ですから、当社の継続的なイノベーションに期待していただきたいと思います。今すぐに何かが必要かどうかは別にして、私たちは、四つの目的に重要なものをもたらすことができると考えるペースでイノベーションを行っています。それは、小売戦略のアイデアというよりも、四つの目的を変えるような、あるいは顧客体験を向上させるようなことができるかどうかということです。それが私たちの関心事です。
タイコ・ピーターソン — J.P.モルガン — アナリスト
わかりました。ありがとうございました。
オペレーター
次の質問は、スティーフェルのリック・ワイズさんです。どうぞ、よろしくお願いします。
リック・ワイズ — スタンフォード・ファイナンシャル・コーポレーション — アナリスト
皆さん、こんにちは。ひとつは集中的な質問、もうひとつは大局的な質問です。冒頭のコメントでゲイリーさんは、私の理解では、長寿命化した商品は平衡状態に達したとおっしゃいました。その意味するところを理解しているかどうか確認したいのですが。
それは、導入の初期段階が終わって、初期のストッキングASPの影響を受けずに、より良い成長が見られることを示唆しているのでしょうか？また、機器の第2ラウンドはあるのでしょうか？これだけの成功を収めています。これらをどのように考えればよいのでしょうか？
Gary Guthart — 最高経営責任者
均衡という意味では、最初の仕入れ注文と、古い機器から新しい機器への移行がほぼ完了しているということですが、先ほどよりももっと慎重にジェイミーに答えてもらいます。
ジェイミー・サマス（財務担当上級副社長
実際、その通りだと思います、ゲイリー。延長使用の機器を発売したとき、特にアメリカとヨーロッパのお客様は、使用量を上回る割合で機器を注文していた時期がありました。X線寿命の機器を使い切ると、それが同等になるまでには時間がかかります。
最終的には、ほぼ同等になったこれらの地域では、第1四半期、第2四半期、第3四半期の処置あたりのI&Aにプラスの効果がありました。アジアやその他の地域では、後から拡張用機器を発売しました。アジアやその他の国では、拡張型機器の発売が遅れたため、まだ同等になるまでには時間がかかります。そのため、他のすべての条件が同じであれば、将来的に同等になるまでの間、1施術あたりのI&Aには若干の下降圧力がかかるでしょう。
リック・ワイズ — スタンフォード・ファイナンシャル・コーポレーション — アナリスト
ありがとうございました。
ゲイリー・グザート：最高経営責任者
質問の後半では、最後に「もういいですか」という話をしましたね。この種のアイデアはこれで終わりですか？拡大鏡やダヴィンチXは、私たちが好循環と考えるものを追求するために行ったデザインとプロセスへの投資です。お客様のために品質を向上させ、コストを下げることができれば、お客様はより多くのさまざまな施術に当社の製品を使っていただけるようになるという考えです。これまでに行ってきたことと同じようにはいかないかもしれません。高価値のシステムを異なる価格帯で提供したり、高価値の機器を異なる価格帯で提供したりすることも可能だと考えています。
ですから、このような推論はまだ尽きません。
リック・ワイズ（Stifel Financial Corp.）：アナリスト
分かりました。ゲイリー、最後に全体像について質問があります。マーシャルとデイブ・ローザに2つの新しい上級指導者の役割を与えました。あなたの考えを具体的に説明していただけないでしょうか。
単に、Intuitiveが非常に大きく複雑になり、未来が非常に明るいので、より多くのシニアリーダーシップ、集中したリーダーシップが必要だというだけのことでしょうか？それとも、何を要求していますか？何を期待しているのでしょうか？今後、マーシャルとデイブに何を期待すべきでしょうか？ありがとうございました。
ゲイリー・グザート — 最高経営責任者
ご質問ありがとうございました。ここ数年、ビジネスの拡大と機会の拡大、両方が起こっています。ビジネス面では、非常に高い品質でお客様にサービスを提供し、可能な限り地域に密着して迅速に対応し、多くのシステムや企業データを活用してビジネスを推進し、お客様に貢献していきたいと考えています。これはマーシャルが行ってきたことであり、私は彼に、グローバルな規模を活用し、その規模でお客様やビジネスに十分なサービスを提供できるようにするために、この取り組みをさらに強化するよう求めています。
これはチャンスであり、実際の仕事でもあります。一方で、低侵襲治療や介入を支援するために必要なことを習得できる当社のような企業の長期的なビジネスチャンスについては、これまでになく前向きに考えています。つまり、そこには真のチャンスがあるということです。私は、新しいアイデア、新しい構造、新しい市場を開拓できるような敏捷性と集中力を持って、素早くそこに到達したいと思っています。
そのためには、社内のあらゆる場所を訪れ、エンジニアや科学者としてスタートし、さまざまなことを成し遂げてきたデイブ・ローザほど、その取り組みをリードするのにふさわしい人物はいないと思っています。このように、私たちはグローバルな顧客を支援するためにスケールメリットを得ようとしており、また、成長の機会があればそれを機敏に活用しようとしています。
リック・ワイズ（Stifel Financial Corp.）：アナリスト
ありがとうございました、ゲーリー。
オペレーター
次の質問は、UBSのマット・テイラーさんです。どうぞ、よろしくお願いします。
マット・テイラー — UBS — アナリスト
質問を受けていただきありがとうございます。マーシャルさん、サプライチェーンの問題について、どの程度エッジに近づいているかを把握するために、もう少しお話いただけないでしょうか。つまり、あなたはリスクの存在を訴え続けていますが、これまでのところ、あなたは物事をうまく管理しているように聞こえます。障害が発生する可能性のある主要な事柄について、リードタイムや発生の可能性を理解するためのベンチマークとなる数値はありますか？良くなってきているのか、それとも何らかの製品を出荷できないという現実的なリスクがあるのか、それが質問の核心だと思います。
マーシャル・モア — 最高財務責任者
まあ、良くなっているとは言えないでしょう。今の状況は厳しいもので、しばらくは続くと思います。最も話題になっているのが半導体です。コンピューターの問題として、自動車産業で見られていますね。
また、チップが入っている家庭用品を注文しなければならないとしたら、そこに問題があることがわかるでしょう。これを改善するには長い時間がかかります。ファブの建設には長い時間がかかります。製品の生産には長い時間がかかります。
来年になっても続くだろうというのが、私たちが聞いている予測です。ゲイリーが言ったように、我々のチームはこれまで素晴らしい仕事をしてきました。だからこそ、定期的に問題が発生するのだと思います。これまでの問題は、我々のチームが解決してきました。
その頻度や意味についての統計はありません。ただ、逸話として、リードタイムが6ヵ月を超えているものがあります。すべての製品ではありませんし、すべての製品に適用できる平均値でもありません。しかし、中にはかなり長いケースもあります。
ですから、このような問題を取り上げて、お客様にリスクを認識していただくようにしています。
マット・テイラー — UBS — アナリスト
OKです。ありがとうございました。
オペレーター
ゴールドマン・サックスのアミット・ハザンさんからフォローアップの質問があります。どうぞ、よろしくお願いします。
アミット・ハザン — ゴールドマン・サックス — アナリスト
はい、ありがとうございます。サプライチェーンに関する質問のフォローアップとして、一般的なインフレの逆風についてもう少しお聞きしたいと思いました。マーシャルさんは、人件費の伸びを年初や通常時と比較して、また原材料費の伸びを通常時や通常時と比較してどのように見ていますか？来年のサプライチェーンについてのコメントと合わせて、営業利益率の方向性を考える上で、これらのことを定性的に考え始めるのは難しいですね。
マーシャル・モア — 最高財務責任者
いくつかのコスト増がありました。繰り返しになりますが、それほど大きなものではありません。率直に言って、当社のチームは効率性と有効性の面で素晴らしい仕事をしており、これらのコスト増を相殺しています。しかし、サプライヤーからは値上げの話を聞いています。
ですから、私たちは「もっとコストが上がるだろう」と言っているのです。インフレの波が押し寄せてきているとは言えませんが、一部のサプライヤーがコストを引き上げています。
アミット・ハザン — ゴールドマン・サックス — アナリスト
ありがとうございました。
運営者
次の質問は、エバーコアISIのビジェイ・クマールさんです。どうぞ、よろしくお願いします。
ビジェイ・クマール — エバーコアISI — アナリスト
お待たせしました。私の質問を受けていただきありがとうございます。Garyさん、簡単な質問を2つお願いします。PRECIsEの研究では、診断解像度が83％でした。
Garyさん、これで十分ですか？他の研究を見ても、確かに見出しの数字は良い数字ですが、興味があるのは、市場がこの数字に目覚めるポイントなのかということです。そして、イオンの採用に変曲点を見出すべきでしょうか？また、3Qについて1つだけ質問があります。デルタのことをおっしゃっていましたが、3Q自体に労働力不足の影響はありましたか？歴史的に見ても、パンデミックの影響でIntuitive社が同業他社を上回ったことはありませんでした。ただ、3Qでは少し過剰だったのかもしれません。他に何かあったのでしょうか？ありがとうございました。
Gary Guthart — 最高経営責任者
はい。1つ目の診断歩留まりについては、82％とのことですが、皆さんにアドバイスしたいことがあります。私が皆さんにアドバイスしたいのは、重要な数字がいくつかあり、それらは互いにリンクしているということです。つまり、病変の大きさはどの程度なのか？そして、正診率、つまり確定診断ができる率は？インターベンショナル・パルモ二ストが注目しているのは、この点です。
病変が大きければ大きいほど、例えば3cmの病変であれば、診断率が上がり、確定診断もしやすくなります。つまり、両方の数値を見なければなりません。単一の指標ではないのです。小さい病変で82％というのは、気管支内アプローチの場合、私の知る限りではトップクラスです。
より高い歩留まり率を得られる人もいますが、その人たちはより大きなターゲットを狙っています。ですから、両方を検討する必要があり、私はそれをお勧めします。2つ目のアドバイスは、生検を行う方法は他にもあるということです。体外でCTガイド下の針生検を行う方法もあります。
体外式のCTガイド下針生検は、組織採取の成功率は高いのですが、気管支内アプローチに比べて安全性が低いのです。つまり、確定診断に必要な組織を採取できたかどうか、という第3の次元があるのです。目標とした病変の大きさは？また、合併症の発生率はどうだったのか？競合他社のアプローチと比較して、イオンはこれら3つの要素の管理に非常に優れていると考えています。その結果、私たちは素晴らしい上昇を目の当たりにしています。これが転換点となるのでしょうか？それはこれからです。
ここまでは順調です。これは私たちが期待していたことです。このようなパフォーマンスは、私たちが目標としていたものです。しかし、複数のサイト、複数のお客様で実証されていることを嬉しく思いますし、それが役に立つと考えています。
2つ目の質問については、デルタのために、他の企業よりも異常な、あるいは積極的な減速が見られるのではないかという話を少ししていましたね。私が皆さんに考えていただきたいのは、世界のどこでみんなが露出していて、どこで成長しているのかということです。私たちの場合は、地域的な特徴があり、どこで手技が行われているかを把握しています。他の企業は、デルタ航空に関連して影響が少なかった市場や国に、より大きなエクスポージャーを持っているかもしれません。率直に言って、これは単純なことだと思いますが、これについても時間が解決してくれるでしょう。
それでは、最後になりました。これが最後の質問です。最後になりましたが、私たちは引き続き、手術や急性期の介入を根本的に改善するための実質的かつ持続的な機会があると信じています。私たちのチームは、病院、医師、ケアチームと密接に協力しながら、お客様が「4つの目標」と呼ぶものを追求し続けています。それは、より良い、より予測可能な患者さんの転帰、患者さんのより良い体験、ケアチームのより良い体験、そして最終的には総医療費の削減です。
私たちは、外科および急性期医療における価値創造は、基本的に人間的なものであると考えています。それは、患者さんやケアチーム、そのニーズや環境を尊重し、理解することから生まれます。この素晴らしい旅にご協力いただき、ありがとうございました。また3ヵ月後にお会いできることを楽しみにしています。
以上です。他の翻訳希望があればご連絡いただければ検討いたします。
＊誤訳などがあるかもしれませんでの参考程度にしていただき投資は自己判断でお願いします。
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